TEMPO.CO, Jakarta - Demam berdarah ditularkan oleh nyamuk. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), virus demam berdarah ditularkan oleh nyamuk betina, terutama dari spesies Aedes aegypti dan pada tingkat lebih rendah Ae. albopictus. Nyamuk ini juga merupakan vektor chikungunya, demam kuning, dan virus Zika.

Demam berdarah tersebar luas di seluruh daerah tropis dengan variasi lokal dalam risiko dipengaruhi oleh curah hujan, suhu, kelembaban relatif, dan urbanisasi cepat yang tidak direncanakan. Demam berdarah menyebabkan spektrum penyakit yang luas. Ini dapat berkisar dari penyakit subklinis (orang mungkin tidak tahu mereka terinfeksi) hingga gejala mirip flu yang parah pada yang terinfeksi.

Meskipun kurang umum, beberapa orang mengalami demam berdarah yang parah, yang dapat berupa sejumlah komplikasi yang terkait dengan perdarahan parah, kerusakan organ dan/atau kebocoran plasma. Demam berdarah yang parah memiliki risiko kematian yang lebih tinggi jika tidak ditangani dengan tepat.

Demam berdarah parah pertama kali dikenali pada 1950-an selama epidemi demam berdarah di Filipina dan Thailand. Saat ini, demam berdarah yang parah mempengaruhi sebagian besar negara Asia dan Amerika Latin dan telah menjadi penyebab utama rawat inap dan kematian di antara anak-anak dan orang dewasa di wilayah ini.

Demam berdarah disebabkan oleh virus dari keluarga Flaviviridae dan ada empat serotipe virus yang berbeda tetapi terkait erat, yang menyebabkan dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 dan DENV-4). Pemulihan dari infeksi diyakini memberikan kekebalan seumur hidup terhadap serotipe itu. Namun, kekebalan silang ke serotipe lain setelah pemulihan hanya sebagian dan sementara.

Infeksi berikutnya (infeksi sekunder) oleh serotipe lain meningkatkan risiko berkembangnya demam berdarah yang parah. Mengutip kidshealth.org, ketika menggigit penderita demam berdarah, nyamuk itu terinfeksi virus penyebab penyakit tersebut kemudian dapat menyebarkan virus ke orang lain dengan menggigit mereka.

Demam berdarah tidak menular sehingga tidak dapat menyebar langsung dari orang ke orang. Karena virus yang berbeda dapat menyebabkan demam berdarah, orang dapat terkena penyakit ini lebih dari sekali. Menurut WHO, ada tiga cara penularan demam berdarah sebagai berikut.

Penularan dari nyamuk ke manusia
Virus ini ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk betina yang terinfeksi, terutama nyamuk Aedes aegypti. Spesies lain dalam genus Aedes juga dapat bertindak sebagai vektor tetapi kontribusinya sekunder terhadap Aedes aegypti. Setelah memakan orang yang terinfeksi DENV, virus bereplikasi di usus tengah nyamuk sebelum menyebar ke jaringan sekunder, termasuk kelenjar ludah. Waktu yang diperlukan dari menelan virus hingga transmisi sebenarnya ke inang baru disebut periode inkubasi ekstrinsik (EIP).

EIP membutuhkan waktu sekitar 8-12 hari ketika suhu lingkungan antara 25-28°C. Variasi masa inkubasi ekstrinsik tidak hanya dipengaruhi oleh suhu lingkungan. Sejumlah faktor seperti besarnya fluktuasi suhu harian, genotipe virus, dan konsentrasi virus awal juga dapat mengubah waktu yang dibutuhkan nyamuk untuk menularkan virus. Setelah menular, nyamuk mampu menularkan virus selama sisa hidupnya.

Penularan dari manusia ke nyamuk
Nyamuk dapat terinfeksi dari orang yang viremik dengan DENV, bisa orang yang memiliki gejala infeksi dengue, yang belum memiliki gejala infeksi (prasimtomatik), tetapi juga orang yang tidak menunjukkan tanda-tanda penyakit (asimtomatik). Penularan dari manusia ke nyamuk dapat terjadi hingga dua hari sebelum ia menunjukkan gejala penyakit hingga dua hari setelah demam mereda.

Risiko infeksi nyamuk berhubungan positif dengan viremia tinggi dan demam tinggi pada pasien. Sebaliknya, tingkat antibodi spesifik DENV yang tinggi dikaitkan dengan penurunan risiko infeksi nyamuk. Kebanyakan orang mengalami viremia selama sekitar 4-5 hari, tetapi viremia dapat bertahan selama 12 hari.

Mode transmisi lain
Cara utama penularan DENV antarmanusia melibatkan vektor nyamuk. Namun, ada bukti kemungkinan penularan dari ibu hamil ke janin. Sementara tingkat penularan vertikal tampak rendah, dengan risiko penularan vertikal tampaknya terkait dengan waktu infeksi dengue selama kehamilan. Ketika ibu memiliki infeksi DENV saat hamil, janin mungkin akan lahir prematur, berat badan lahir rendah, dan gawat janin.

Baca juga: Demam Berdarah, Mitos dan Fakta yang Perlu Dipahami