TEMPO.CO, Jakarta - Risiko penyakit legionellosis di Indonesia di tengah pandemi Covid-19 yang masih berlangsung membuat orang perlu waspada. Mengutip laman Kemenkes, legionellosis adalah istilah umum untuk penyakit Legionnaires dan Pontiac Fever.

Legionnaires ditandai dengan pneumonia dan dapat menyebabkan kematian. Penyakit ini timbul akibat pemakaian sistem pendingin sentral, alat pelembab ruangan, sistem air panas dan pancuran, kolam spa, alat bantu pernapasan, pekerja pembersih ruang pendingin yang terkontaminasi legionella, terutama pada alat yang telah lama tidak terpakai.

Penyakit ini merupakan kejadian yang luar biasa di hotel, tempat-tempat umum (hotel, kapal, kantor, dan rumah sakit), bahkan walaupun jarang dapat terjadi di rumah, oleh sebab itu harus diwaspadai. Melansir laman WHO, gejala legionellosis bervariasi, bisa menyebabkan beragam tingkat keparahan, mulai dari demam ringan hingga bentuk pneumonia yang serius dan terkadang fatal.

Penyakit ini disebabkan paparan spesies bakteri Legionella yang ditemukan dalam air yang terkontaminasi. Legionella pneumophila yang ditularkan melalui air dan kasus termasuk wabah. Legionella pneumophila dan spesies terkait biasanya ditemukan di danau, sungai, anak sungai, mata air panas, dan badan air lain.

Bakteri L. pneumophila pertama kali diidentifikasi pada 1977 sebagai penyebab berjangkitnya pneumonia berat di sebuah pusat konvensi di Amerika Serikat pada 1976. Sejak itu bakteri ini dikaitkan dengan wabah yang terkait dengan sistem air buatan yang tidak terpelihara dengan baik.

Gejala legionellosis adalah istilah umum yang menggambarkan bentuk infeksi pneumonia dan nonpneumonia dengan Legionella. Bentuk nonpneumonia (penyakit Pontiac) adalah penyakit seperti influenza akut yang sembuh sendiri, biasanya berlangsung 2-5 hari. Masa inkubasi hingga 48 jam. Gejala utamanya demam, menggigil, sakit kepala, nyeri, dan nyeri otot (mialgia).

Tidak ada kematian yang terkait dengan jenis infeksi ini. Penyakit Legionnaires, yang menyebabkan pneumonia, memiliki masa inkubasi 2-10 hari (tetapi sampai 16 hari telah dicatat dalam beberapa wabah). Awalnya, gejala adalah demam, kehilangan nafsu makan, sakit kepala, nyeri, dan lesu. Beberapa pasien mungkin juga mengalami nyeri otot, diare, dan kebingungan. Biasanya juga ada batuk ringan awal, tetapi sebanyak 50 persen pasien dapat berdahak.

Dahak berarah atau hemoptisis terjadi pada sekitar sepertiga pasien. Tingkat keparahan penyakit berkisar dari batuk ringan hingga pneumonia yang cepat fatal. Kematian terjadi melalui pneumonia progresif dengan gagal napas dan/atau syok dan kegagalan multiorgan.

Penyakit Legionnaire yang tidak diobati biasanya memburuk selama minggu pertama. Sama dengan faktor risiko lain yang menyebabkan pneumonia berat, komplikasi legionellosis yang paling sering adalah gagal napas, syok, gagal ginjal akut dan multiorgan.

Pemulihan membutuhkan pengobatan antibiotik dan biasanya selesai setelah beberapa minggu atau bulan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pneumonia progresif yang parah atau pengobatan yang tidak efektif untuk pneumonia dapat menyebabkan gejala sisa otak. Tingkat kematian akibat penyakit Legionnaire tergantung pada tingkat keparahan penyakit, kesesuaian pengobatan antimikroba awal, pengaturan di mana Legionella didapat, dan faktor host (misalnya, penyakit ini biasanya lebih serius pada pasien dengan imunosupresi).

Tingkat kematian mungkin setinggi 40-80 persen pada pasien imunosupresi yang tidak diobati dan dapat dikurangi menjadi 5-30 persen dengan mengelola kasus yang tepat dan tergantung pada tingkat keparahan tanda dan gejala klinis. Secara keseluruhan, angka kematian biasanya dalam kisaran 5-10 persen.

Penyebab
Penyebab penyakit yang paling umum adalah spesies air tawar L. pneumophila, yang ditemukan di lingkungan perairan alami di seluruh dunia. Namun, sistem air buatan yang menyediakan lingkungan yang kondusif untuk pertumbuhan dan penyebaran Legionella merupakan sumber penyakit yang paling mungkin.

Bakteri hidup dan tumbuh di sistem air pada suhu 20 sampai 50 derajat Celcius (optimal 35 derajat Celcius). Legionella dapat bertahan hidup dan tumbuh sebagai parasit dalam protozoa yang hidup bebas dan dalam biofilm yang berkembang dalam sistem air. Mereka dapat menginfeksi sel manusia menggunakan mekanisme yang mirip dengan yang digunakan untuk menginfeksi protozoa.

Penularan
Bentuk penularan Legionella yang paling umum adalah menghirup aerosol yang terkontaminasi dari air yang terkontaminasi. Sumber aerosol yang telah dikaitkan dengan penularan Legionella termasuk menara pendingin AC, sistem air panas dan dingin, pelembab udara, dan spa pusaran air.

Infeksi juga dapat terjadi melalui aspirasi air atau es yang terkontaminasi, terutama pada pasien rumah sakit yang rentan dan oleh paparan bayi selama kelahiran dalam air. Sampai saat ini, belum ada laporan penularan langsung dari manusia ke manusia.

Pencegahan
Saat ini tidak ada vaksin yang tersedia untuk penyakit ini. Pencegahan bergantung pada penerapan tindakan pengendalian untuk meminimalkan pertumbuhan Legionella dan penyebaran aerosol. Langkah-langkah ini termasuk pemeliharaan peralatan yang baik, termasuk pembersihan dan disinfeksi secara teratur dan menerapkan tindakan fisik (suhu) atau kimia lain (biosida) untuk meminimalkan pertumbuhan. Beberapa contohnya adalah:

-Pemeliharaan rutin, pembersihan, dan disinfeksi menara pendingin bersama-sama dengan penambahan biosida yang sering atau terus-menerus.

-Pemasangan drift eliminator untuk mengurangi penyebaran aerosol dari menara pendingin.

-Mempertahankan tingkat biosida yang memadai seperti klorin di kolam spa bersama dengan saluran pembuangan lengkap.

-Pembersihan seluruh sistem setidaknya setiap minggu.

-Menjaga sistem air panas dan dingin tetap bersih dan menjaga air panas di atas 50°C (yang membutuhkan air yang keluar dari unit pemanas berada pada atau di atas 60°C) dan air dingin di bawah 25°C dan idealnya di bawah 20°C.

-Mengurangi mampet dengan menyiram keran yang tidak digunakan di gedung setiap minggu.

Baca juga: Apa Itu Penyakit Legionellosis?